在健康老齡化提出背景下，如何改善老年人的生活品質(zhì)、生命質(zhì)感，使老年人享受更有品質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)問題被推到輿論的風(fēng)口浪尖。在此形勢下，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式逐漸進入公眾視野，成為近年來養(yǎng)老的“新配方”。

一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式因何而存？

01 老齡化程度加劇 需求增加

目前我國老齡化問題已經(jīng)備受關(guān)注，并且老齡化的程度和速度，隨時間流逝不斷加劇，隨之帶來的健康問題更加嚴(yán)重。為老年人提供適宜的場所，使老年人既能接受健康照護也能養(yǎng)老，同時還能帶來身心的滿足和愉悅感，社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式值得被推廣和接納。

02養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)能力有限

在我國，衛(wèi)生部門管轄醫(yī)療機構(gòu)，養(yǎng)老機構(gòu)屬于民政部門管轄，兩部門相互獨立資源和信息不能有效流通。醫(yī)療機構(gòu)不能養(yǎng)老，養(yǎng)老機構(gòu)不方便就醫(yī)，這一矛盾的問題困擾著需要醫(yī)療護理和養(yǎng)老照料的老年人。

03醫(yī)療機構(gòu)提供長期養(yǎng)老服務(wù)阻力甚多

老年人健康問題隨老年人口的增多而日益突出，對醫(yī)療資源的需求與日俱增，這對我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量都提出來挑戰(zhàn)。但事實上我國的醫(yī)療資源卻呈現(xiàn)利用不均衡的弊端。

04傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念對現(xiàn)有模式的影響

孝道作為我國尊老養(yǎng)老的傳統(tǒng)觀念，能夠親自服侍老人，給予老人最切實的照料，是中華民族一向推崇的文化傳承，然而，新形勢下，面對就業(yè)壓力、生存需求等方面的原因，機構(gòu)養(yǎng)老逐漸出現(xiàn)在大眾視野中，然而，根深蒂固的親力親為如何被更好的接納和推廣，路并不好走。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老如何醫(yī)養(yǎng)結(jié)合？

01規(guī)范管理職責(zé)

目前，我國的養(yǎng)老問題已經(jīng)轉(zhuǎn)變成為廣受關(guān)注的社會問題，那么解決這一問題便毫無疑問的首先需要政府充分發(fā)揮主導(dǎo)作用。眾所周知，我國社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式發(fā)展較晚，在頂層制度設(shè)計中與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式面臨著同樣亟待解決的問題。

首先，最突出的便是相關(guān)法律、法規(guī)不健全。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式中，由于部門責(zé)任劃分的不明確，常出現(xiàn)責(zé)任推脫、問題無人管理等現(xiàn)象，并且我國尚且沒有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面明確的法律文件作為規(guī)范，這是這一制度發(fā)展過程中最大的羈絆。針對這個問題，政府應(yīng)制定執(zhí)業(yè)許可和市場準(zhǔn)入機制，規(guī)范經(jīng)營服務(wù)行為，加強相關(guān)機構(gòu)規(guī)范化管理；參考國際標(biāo)準(zhǔn)及經(jīng)驗，對服務(wù)內(nèi)容、形式、管理、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)護職業(yè)資格和權(quán)利義務(wù)等方面進行統(tǒng)一規(guī)范。

其次，統(tǒng)籌尚未健全，規(guī)劃和組織協(xié)調(diào)存在諸多問題。社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式并非是一個獨立的模塊，它從實行之初便涉及民政部門、醫(yī)療部門、社區(qū)機構(gòu)等部門的參與，在資金籌集時可能還需要財政部門、福利基金會和第三方社會企業(yè)的加入，在監(jiān)督管理時需要政府和社會共同監(jiān)督等等。因此社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式是一個關(guān)系社會生活方方面面的重要議題，對于這一模式的統(tǒng)籌規(guī)劃和組織協(xié)調(diào)必須要政府做主導(dǎo)力量。這種情況下，政府更有責(zé)任敦促各職能部口立足全局、加強協(xié)作使現(xiàn)有資源的使用更有效。

02整合資源

對社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的建設(shè)要在依托社區(qū)資源的基礎(chǔ)上，將醫(yī)療和養(yǎng)老資源整合，做好鏈接，更好的為這一模式服務(wù)。同時，需要加強社區(qū)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的投入與建設(shè)，切實保障該模式在社區(qū)可以得到充分的落實和推廣，除此之外，還要積極引導(dǎo)社區(qū)居家養(yǎng)老模式的一體化建設(shè)和信心化管理，構(gòu)建社區(qū)科學(xué)養(yǎng)老服務(wù)信息推廣平臺，建立老年人需要的網(wǎng)絡(luò)平臺，為其提供多樣化、便捷式的求助途徑和服務(wù)選擇，搭建整體協(xié)作的服務(wù)平臺。這樣既可以方便有健康狀況的老年人在社區(qū)放心養(yǎng)老，也可以整合政府投入，降低不必要的消耗。其次可以合理規(guī)劃社區(qū)醫(yī)療養(yǎng)老的場地，我國的社區(qū)中有一些建設(shè)了醫(yī)療機構(gòu)，有些社區(qū)建設(shè)了“老年之家”之類的養(yǎng)老機構(gòu)，但是很少有社區(qū)同時具備這兩項資源。因此，在社區(qū)建設(shè)時，合理規(guī)劃醫(yī)療養(yǎng)老的場地，劃出專門的場地為老年人服務(wù)，這不僅是符合社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的要求，更是符合政府整合資源的需要。

03借助“互聯(lián)網(wǎng)+”有效創(chuàng)新

推進社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化的腳步，必然離不開科學(xué)基礎(chǔ)的支撐?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”是當(dāng)前新興大熱的信息科技，因此，“互聯(lián)網(wǎng)+”的加入賦予了社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式現(xiàn)代化的高科技色彩。合肥盛東智慧養(yǎng)老平臺，通過三網(wǎng)（互聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)）融合架構(gòu)而成的智慧養(yǎng)老平臺，將為你帶來服務(wù)智能化、管理智能化、安全智能化、運營智能化、全方位連接機構(gòu)、老人、護工、子女，讓老人感到再也不是“圍墻的養(yǎng)老院”。通過互聯(lián)網(wǎng)、云計算等基礎(chǔ)，建立＂醫(yī)療云＂、＂養(yǎng)老云＂和＂社保云＂，實現(xiàn)不同部口之間的信息共享，便于遠(yuǎn)程診療的開展?？梢詫ⅰ盎ヂ?lián)網(wǎng)+”技術(shù)應(yīng)用于新型身體檢測、健康狀況分析等，反饋來年人的養(yǎng)老需求等目的，也能夠有效的銜接各種資源，避免服務(wù)斷層和轉(zhuǎn)介混亂。

04加強專業(yè)服務(wù)隊伍建設(shè)

人力資源的有效整合是加強專業(yè)服務(wù)隊伍建設(shè)的重要前提。社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要多個服務(wù)團體，例如醫(yī)療機構(gòu)、居委會等。這些服務(wù)團隊各自有自己的組成人員，但是他們大多只專注于自己所服務(wù)的領(lǐng)域而對其他方便不甚了解。因此，在開展社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式時，應(yīng)該在增強他們主要服務(wù)的業(yè)務(wù)領(lǐng)域的服務(wù)能力的同時，熟悉專業(yè)之外的其他方面，提高綜合素質(zhì)。這樣做可以保證對老年人養(yǎng)老需求做出準(zhǔn)確判斷，并順暢進行服務(wù)轉(zhuǎn)介。

其次，要提高專業(yè)服務(wù)技能，壯大服務(wù)隊伍。目前，我國現(xiàn)存的養(yǎng)老機構(gòu)中的專職服務(wù)人員大多只經(jīng)過短期培訓(xùn)就上崗服務(wù)，缺乏專業(yè)的服務(wù)技能。一方面，可以通過高校、職業(yè)學(xué)院等支持和引導(dǎo)他們開設(shè)醫(yī)療護理、康復(fù)訓(xùn)練、老年養(yǎng)老服務(wù)等專業(yè)，培養(yǎng)儲備人才。另一方面，要切實改善和落實我國老年醫(yī)護人員的職業(yè)資格認(rèn)證機制。在國際上，老年服務(wù)機構(gòu)的中間力量是“注冊護士”。注冊護士是老年服務(wù)中的強大后備力量，在注冊期內(nèi)有隨行處方權(quán)，并且其工作可以不受場所限制。而在我國，注冊會計鮮為人知，并且長期以來形成的“重醫(yī)療，輕護理”也是使得專業(yè)服務(wù)人員缺失的原因之一。