面對約3500萬失能老人的長期照護需求，我國將著力增加護理型床位供給，新建養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位占比原則上不低于80%。

近日，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步保障和改善民生 著力解決群眾急難愁盼的意見》（下稱“意見”），明確大力發(fā)展“一老一小”普惠服務(wù)。其中，“失能老人”成為提高老年人基本公共服務(wù)均衡性的重點，意見提到，“以失能老年人照護為重點，提高養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力，增加護理型床位供給，新建養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位占比原則上不低于80%”。

第一財經(jīng)采訪了解到，由于護理型床位占比已被納入地方政府考核的約束性指標(biāo)，近年來，多省市也陸續(xù)在當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老服務(wù)建設(shè)規(guī)劃中，對護理型養(yǎng)老床位的建設(shè)比例提出中長期預(yù)期目標(biāo)。但這類發(fā)展性的目標(biāo)要求通常針對區(qū)域整體供給規(guī)模或著重指向政府投資的養(yǎng)老機構(gòu)，民辦養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位配置的剛性門檻還較低。

不過，從實際市場來看，隨著養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)逐漸明確，疊加政策引導(dǎo)和行業(yè)競爭加劇等因素，民辦養(yǎng)老機構(gòu)逐漸有意識地提高護理型床位比例，一些養(yǎng)老機構(gòu)還為認(rèn)知障礙老人設(shè)置專門床位。根據(jù)官方數(shù)據(jù)，截至去年，全國機構(gòu)護理床位占比已遠(yuǎn)超規(guī)劃目標(biāo)，達(dá)到62%。

受訪業(yè)界觀點認(rèn)為，當(dāng)前正處于應(yīng)對人口老齡化的重要窗口期，提高失能失智老人服務(wù)供給規(guī)模和普惠化程度，可以幫助更多家庭走出“一人失能，全家失衡”的困局，也是應(yīng)對深度老齡化的應(yīng)有之義。

為此，一方面應(yīng)該通過差異化的財政補貼等手段，引導(dǎo)公辦和民辦養(yǎng)老機構(gòu)加大護理型床位建設(shè)投入，并探索發(fā)展社區(qū)和家庭護理型床位；另一方面應(yīng)該在保障特困老年人服務(wù)可及性的基礎(chǔ)上，通過引導(dǎo)床位合理定價，增加需方補貼等手段，讓專業(yè)化護理服務(wù)惠及更多失能老人。此外，還應(yīng)該加大力度發(fā)展養(yǎng)老護理員、老年能力評估師等新型職業(yè)人才隊伍，以實現(xiàn)床位建設(shè)比例和服務(wù)能力的同步提升，提高床位使用效率。

需求決定市場

在官方口徑中，“護理型養(yǎng)老床位”專指“保障失能老年人基本生活照料和護理服務(wù)的床位設(shè)施”。

失能老年人護理是養(yǎng)老服務(wù)剛需，也是養(yǎng)老機構(gòu)核心功能。根據(jù)民政部相關(guān)數(shù)據(jù)，目前我國失能老年人約3500萬，占全體老年人的11.6%。據(jù)測算，到2035年，我國失能老年人將達(dá)到4600萬。

“發(fā)展護理型養(yǎng)老床位是今后機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展重點?！泵裾吭?020年發(fā)布的《關(guān)于加快推進(jìn)護理型養(yǎng)老床位發(fā)展與監(jiān)測工作的通知》（下稱“通知”）中如是提到。

根據(jù)通知厘定的護理型養(yǎng)老床位發(fā)展目標(biāo)：到2022年，各省(區(qū)、市)護理型養(yǎng)老床位占比(護理型養(yǎng)老床位數(shù)量/養(yǎng)老機構(gòu)總床位數(shù)量)不低于50%；到2025年不低于55%；到2035年不低于80%。

“‘55%’不僅僅是針對區(qū)域整體的發(fā)展目標(biāo)，在實踐中，地方民政部門也會對轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)的護理型床位配置提出一定要求或期望值，55%在某種程度上也為民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展提供參考，乃至作為隱形的基準(zhǔn)值。”中部某省會城市一家連鎖養(yǎng)老機構(gòu)院長告訴第一財經(jīng)。

據(jù)其介紹，目前她所在的養(yǎng)老機構(gòu)已將護理型床位的配比從原先的60%左右提升至80%以上。而達(dá)到“80%”這一比例，在當(dāng)?shù)孛褶k養(yǎng)老機構(gòu)中也并不罕見。

該院長認(rèn)為，需求決定市場。民辦養(yǎng)老機構(gòu)之所以主動增加護理型床位配比，是因為意識到近年來入住老人“絕大多數(shù)都有護理需求”。

北京某養(yǎng)老機構(gòu)業(yè)務(wù)人員對第一財經(jīng)介紹說，老年人在入住養(yǎng)老機構(gòu)前，會事先進(jìn)行一次老年人能力評估，評估師根據(jù)其自理能力、精神狀態(tài)等，將老人劃分為能力完好、輕度失能、中度失能、重度失能和完全失能五個等級。機構(gòu)根據(jù)該等級評估結(jié)果為老年人匹配相對應(yīng)的床位，并會在老年人入住期間，定期評估，以及時調(diào)整床位及照護模式。

“能力完好的老人，即通常所說的活力老人可以安排在非護理床位，其他老人均需要匹配到合適的護理床位。隨著入住老人年齡增長，也有相當(dāng)比例會從普通床位轉(zhuǎn)至護理床位?！鼻笆鲋胁康貐^(qū)養(yǎng)老機構(gòu)院長表示。

官方數(shù)據(jù)也佐證了該名院長的“個人所感”。民政部養(yǎng)老服務(wù)司有關(guān)負(fù)責(zé)人去年下半年曾公開表示，“十四五”以來，養(yǎng)老機構(gòu)收住老年人中67%為失能老年人。

市場因素之外，近年來養(yǎng)老市場上護理型床位數(shù)的增長與政策引導(dǎo)也密切有關(guān)。 

從地方層面看，第一財經(jīng)注意到，近年來，北京、上海、廣東、黑龍江、山西等地也相繼發(fā)文表示，將逐步提升護理型養(yǎng)老床位占比，培育一批以失能失智老年人護理為主業(yè)的多元綜合服務(wù)市場主體，多地還相繼設(shè)置了地方版的中長期建設(shè)目標(biāo)。

盡管達(dá)成目標(biāo)的年限有所差異，但這些地方版的目標(biāo)往往均定在了“養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位占比需達(dá)到70%~80%”，有些地方還提出護理型床位數(shù)的建設(shè)工作應(yīng)該與當(dāng)?shù)乩淆g人口的增幅相匹配。

根據(jù)國家發(fā)改委今年1月披露的最新數(shù)據(jù)，2024年，針對最需要照護的失能半失能老年人，我國大力支持養(yǎng)老機構(gòu)擴大護理型床位供給，全國養(yǎng)老服務(wù)床位數(shù)預(yù)計達(dá)847萬張，護理型床位占比預(yù)計提高到62%。

這意味著我國護理型床位的建設(shè)數(shù)量已遠(yuǎn)超前述民政部的規(guī)劃目標(biāo)。

在一些老齡化程度較高、相關(guān)政策推動較早的城市，護理型床位占比可能更高。比如，在國內(nèi)老齡化程度最高的超大型城市上海，根據(jù)上海市民政局4月公開的最新數(shù)據(jù)，截至2024年年底，全市共有養(yǎng)老床位17.58萬張，其中護理型床位超出既定規(guī)劃的“到2025年護理型床位占比不小于60%”，達(dá)到68%。

增強護理型床位的普惠性

多名受訪業(yè)界人士認(rèn)為，面對近年來多地養(yǎng)老事業(yè)加速發(fā)展的勢頭，“新建養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位占比原則上不低于80%”的要求，達(dá)成并非難事，而且必要且合理。但仍應(yīng)關(guān)注建設(shè)后的運維問題——機構(gòu)投入能否獲得回報、護理型床位擴張帶來的護理人員需求能否得到滿足、床位費是否可負(fù)擔(dān)以及老人是否認(rèn)可相關(guān)服務(wù)。

前述中部地區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)院長認(rèn)為，隨著老年人口中的老齡老人和帶病體比例增加，普通養(yǎng)老床位的功能及配套難以滿足其需求，這也導(dǎo)致近年來一些養(yǎng)老機構(gòu)入住率低、運營艱難等問題。相比之下，護理型床位帶來一定的新增建設(shè)成本，但可以顯著提高老年人的入住意愿。伴隨養(yǎng)老市場競爭加劇，如何在護理型床位擴增后，進(jìn)一步豐富服務(wù)內(nèi)容、提高服務(wù)質(zhì)量，成為養(yǎng)老機構(gòu)當(dāng)前的主要發(fā)力方向。

“但發(fā)展也面臨掣肘。比如市場培養(yǎng)的養(yǎng)老護理員總量不足、質(zhì)量層次低，機構(gòu)需要在護理員招募和培訓(xùn)上，付出大量成本。”該院長稱。

根據(jù)民政部要求，護理型養(yǎng)老床位需配置具備移動、防滑、輔助起坐等基礎(chǔ)護理功能的護理床；或配置普通床并按完全失能人員1:3、部分失能人員1:6的比例配備養(yǎng)老護理人員。

北京阿福醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)創(chuàng)始人王初陽對第一財經(jīng)表示，養(yǎng)老護理員的缺口一直存在。在此背景下，提高養(yǎng)老機構(gòu)護理床位比例并輔以一些配套政策，整體上會引導(dǎo)失能老人入住養(yǎng)老機構(gòu)，從長遠(yuǎn)看也有利于促進(jìn)養(yǎng)老護理員隊伍的建設(shè)。

王初陽同時提出，養(yǎng)老機構(gòu)的老人入住率，可能是一個長期動態(tài)的變化過程。就目前的情況看，主要依靠市場調(diào)節(jié)，而政府引導(dǎo)的主要方向，則應(yīng)該在于優(yōu)化供給。在給予民辦養(yǎng)老機構(gòu)相應(yīng)政策支持的同時，加大政府投資力度，讓更多的養(yǎng)老機構(gòu)可以更親民、舒適、性價比高，朝著普惠的方向發(fā)展。

也有業(yè)界人士觀察發(fā)現(xiàn)，在實際推行過程中，不同養(yǎng)老機構(gòu)因其醫(yī)養(yǎng)結(jié)合程度不同、資金投入差異，提供的設(shè)施設(shè)備、服務(wù)內(nèi)容存在較大差異。不同養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位的差異化配置，導(dǎo)致老年人和家屬會向服務(wù)質(zhì)量高、設(shè)施設(shè)備全、收費標(biāo)準(zhǔn)低的公辦、公建民營養(yǎng)老機構(gòu)中集中。

為提高民辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)供給能力，擴大護理型床位規(guī)劃，近年來中央和地方也相繼出臺了一系列差異化的補貼政策。在上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林看來，如果財政條件允許，為鼓勵發(fā)展護理型床位，可以適當(dāng)給予民辦機構(gòu)建設(shè)補貼、財政補貼、土地優(yōu)惠政策等，如允許商業(yè)用地轉(zhuǎn)養(yǎng)老用途，提供融資支持和增加稅費減免力度等?！暗矣X得更應(yīng)該補需方。根據(jù)養(yǎng)老護理服務(wù)的質(zhì)量和數(shù)量，在老年人使用相關(guān)服務(wù)時，予以差異化的補貼?！?/p>

目前，現(xiàn)有社會救助和福利保障對象主要集中在特困老年人以及部分經(jīng)濟困難的失能老年人，但保障范圍較窄、標(biāo)準(zhǔn)不高。與此同時，還有不少老年人同樣難以自費承擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)，尚未被現(xiàn)有政策所惠及或補貼力度還較小。

此外，由于我國老年人仍以居家和社區(qū)養(yǎng)老為主，多名受訪業(yè)界人士還提出，應(yīng)該在擴充機構(gòu)護理型床位的同時，發(fā)展社區(qū)和居家場景中的護理型床位，鼓勵有條件的地區(qū)逐漸將相關(guān)上門服務(wù)納入醫(yī)保支付范疇并拓展多元化的支付方式。

根據(jù)意見，接下來，在支持各地“一老一小”服務(wù)機構(gòu)提供質(zhì)量有保障、價格可承受、運營可持續(xù)的普惠服務(wù)的同時，將完善普惠養(yǎng)老、普惠托育服務(wù)價格形成機制，對基本服務(wù)收費加強引導(dǎo)。支持普惠養(yǎng)老服務(wù)增量資源向社區(qū)傾斜，增強日間照料、康復(fù)護理、上門服務(wù)等能力，積極發(fā)展家庭養(yǎng)老床位，完善家庭養(yǎng)老支持政策。

關(guān)于進(jìn)一步保障和改善民生 著力解決群眾急難愁盼的意見

為進(jìn)一步保障和改善民生，著力解決群眾急難愁盼，推動民生建設(shè)更加公平、均衡、普惠、可及，經(jīng)黨中央、國務(wù)院同意，現(xiàn)提出如下意見。

一增強社會保障公平性

（一）有效擴大社會保障覆蓋面。

強化社會保險在社會保障體系中的主體作用，健全靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員社會保險制度，全面取消在就業(yè)地參加社會保險的戶籍限制，健全參保激勵約束機制，完善轉(zhuǎn)移接續(xù)機制，穩(wěn)妥有序提高城鎮(zhèn)就業(yè)人員參加職工基本養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險比例。優(yōu)化城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險繳費檔次設(shè)置，合理確定繳費補貼水平，適當(dāng)增加繳費靈活性，健全多繳多得激勵機制。對符合條件的高校畢業(yè)生、就業(yè)困難人員等予以社會保險補貼。健全城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資機制，推動繳費與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相掛鉤，對連續(xù)參保和當(dāng)年零報銷人員按規(guī)定提高次年大病保險最高支付限額，有序推進(jìn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶跨省共濟。繼續(xù)將技能提升補貼申領(lǐng)對象放寬至領(lǐng)取失業(yè)保險金人員。支持引導(dǎo)有條件的地方將生育保險生育津貼按程序直接發(fā)放給參保人。加強社會保險與社會救助、社會福利制度銜接，精準(zhǔn)落實為困難群體代繳城鄉(xiāng)居民社會保險費政策，增強低收入人口抗風(fēng)險能力。

（二）加強低收入群體兜底幫扶。

充分運用大數(shù)據(jù)比對與實地摸排相結(jié)合等方式，加強動態(tài)監(jiān)測預(yù)警，及時將符合條件的群眾納入社會救助范圍。制定低收入人口認(rèn)定辦法、低收入家庭經(jīng)濟狀況核對辦法，全面開展低保邊緣家庭、剛性支出困難家庭認(rèn)定。合理確定調(diào)整最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，與城鄉(xiāng)居民人均消費支出相掛鉤，切實保障困難群眾基本生活。加強最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)與其他社會救助標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)籌銜接。完善最低工資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整機制，合理提高最低工資標(biāo)準(zhǔn)。制定技能人才最低工資分類參考指引。實施農(nóng)村低收入人口開發(fā)式幫扶提能增收行動，建立農(nóng)村低收入家庭勞動力勞動傷害幫扶機制。加大以工代賑實施力度，優(yōu)先吸納帶動低收入人口就地就近就業(yè)增收。

二提高基本公共服務(wù)均衡性

（三）全方位提高基本公共服務(wù)質(zhì)效。

依據(jù)國家基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化制定分地區(qū)分領(lǐng)域基本服務(wù)項目清單、基本質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、均衡評估辦法。根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平和財政可承受能力，適時將涉及群眾切身利益的增量服務(wù)事項納入國家基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。推動基本公共服務(wù)供給與人口變化相協(xié)調(diào)，按照服務(wù)半徑合理、規(guī)模適度、功能適用、保障有力要求，優(yōu)化服務(wù)設(shè)施建設(shè)和運行管理。支持各地建立健全存量公共服務(wù)設(shè)施統(tǒng)籌利用機制。以縣域為基本單元，全面推進(jìn)公共服務(wù)規(guī)劃布局、設(shè)施建設(shè)、資源配置、人才調(diào)配城鄉(xiāng)一體化。支持面向艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村提供形式靈活的基本公共服務(wù)。優(yōu)化基本公共服務(wù)供給方式，符合條件的新增基本公共服務(wù)事項優(yōu)先以政府購買服務(wù)方式提供。推動數(shù)字智能技術(shù)與公共服務(wù)深度融合，加快信息數(shù)據(jù)互通共享，推進(jìn)婚姻登記等常用服務(wù)事項取消戶籍地限制全國通辦，擴大優(yōu)質(zhì)數(shù)字公共服務(wù)資源覆蓋面。

（四）推行由常住地提供基本公共服務(wù)。

采取常住地直接提供、跨區(qū)域協(xié)同經(jīng)辦、完善轉(zhuǎn)移接續(xù)等方式，逐步將基本公共服務(wù)調(diào)整為常住地提供。推動人口集中流入地城市“一城一策”制定常住地提供基本公共服務(wù)實施辦法，推動符合條件的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口享有同遷入地戶籍人口同等權(quán)利。穩(wěn)步推進(jìn)靈活就業(yè)人員參加住房公積金制度。支持各地統(tǒng)籌資金渠道，加大保障性住房供給，引導(dǎo)支持社會力量運營長期租賃住房。 

三擴大基礎(chǔ)民生服務(wù)普惠性

（五）推動教育資源擴優(yōu)提質(zhì)。

實施基礎(chǔ)教育擴優(yōu)提質(zhì)行動計劃，通過挖潛擴容擴大現(xiàn)有優(yōu)質(zhì)中小學(xué)校、公辦幼兒園學(xué)位供給，將義務(wù)教育基礎(chǔ)薄弱學(xué)校納入優(yōu)質(zhì)學(xué)校集團化辦學(xué)或托管幫扶。用5年左右時間，逐步實現(xiàn)義務(wù)教育學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全覆蓋。新建改擴建1000所以上優(yōu)質(zhì)普通高中，重點改善縣域普通高中基本辦學(xué)條件。加快擴大優(yōu)質(zhì)普通高中招生指標(biāo)到校比例，主要依據(jù)學(xué)生規(guī)模分配到區(qū)域內(nèi)初中學(xué)校，并向農(nóng)村學(xué)校等傾斜。推動高等教育提質(zhì)擴容，新增高等教育資源適度向中西部人口大省傾斜。支持布局新型研究型大學(xué)和高水平中外合作辦學(xué)，逐步提高優(yōu)質(zhì)高校本科招生規(guī)模。全面深化產(chǎn)教融合改革，引導(dǎo)高校面向經(jīng)濟社會發(fā)展需要完善學(xué)科專業(yè)設(shè)置調(diào)整機制，強化行業(yè)企業(yè)實踐培養(yǎng)，支持高校針對社會急需緊缺技能開展“微專業(yè)”建設(shè)，增強學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力。

（六）推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享。

推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局，優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)模式、管理體制和運行機制。實施醫(yī)療衛(wèi)生強基工程，推動城市醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉，逐步實現(xiàn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)全覆蓋。支持高水平醫(yī)院人員、服務(wù)、技術(shù)、管理等向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)下沉，推進(jìn)城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。支持高水平醫(yī)學(xué)人才向縣級醫(yī)院下沉，重點強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)短板專業(yè)建設(shè)，因地制宜培育辦好基層特色?？?，提高常見病多發(fā)病診治水平，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提高服務(wù)能力。推動建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推廣“分布式檢查、集中式診斷”醫(yī)療服務(wù)模式。完善基本醫(yī)療保險藥品目錄調(diào)整機制，制定出臺商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄，更好滿足人民群眾多層次用藥保障需求。

（七）大力發(fā)展“一老一小”普惠服務(wù)。

推動各地多渠道擴大“一老一小”服務(wù)低成本場地設(shè)施供給。支持“一老一小”服務(wù)機構(gòu)提供質(zhì)量有保障、價格可承受、運營可持續(xù)的普惠服務(wù)。完善普惠養(yǎng)老、普惠托育服務(wù)價格形成機制，對基本服務(wù)收費加強引導(dǎo)。以失能老年人照護為重點，提高養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力，增加護理型床位供給，新建養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位占比原則上不低于80%。支持普惠養(yǎng)老服務(wù)增量資源向社區(qū)傾斜，增強日間照料、康復(fù)護理、上門服務(wù)等能力，積極發(fā)展家庭養(yǎng)老床位，完善家庭養(yǎng)老支持政策。積極發(fā)展農(nóng)村互助性養(yǎng)老服務(wù)，引導(dǎo)有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院向社會提供服務(wù)，優(yōu)先滿足孤寡、殘障失能、高齡留守和低保家庭老年人照護需求。多渠道增加公建托位供給，大力發(fā)展社區(qū)嵌入式托育和家庭托育點，支持有條件的幼兒園延伸發(fā)展托育服務(wù)，用10年左右時間，推動有條件的大城市逐步實現(xiàn)嵌入式等普惠托育覆蓋80%以上社區(qū)。推動普惠托育納入企事業(yè)單位職工福利體系，用人單位開展普惠托育服務(wù)的有關(guān)支出，按規(guī)定從職工福利費中列支，用人單位工會經(jīng)費可以適當(dāng)補充。

四提升多樣化社會服務(wù)可及性

（八）發(fā)展群眾家門口的社區(qū)服務(wù)。

以社區(qū)為主場景主陣地，加強各類便民服務(wù)資源統(tǒng)籌整合，推進(jìn)服務(wù)設(shè)施復(fù)合利用，完善社區(qū)嵌入式服務(wù)設(shè)施，提供一站式便民服務(wù)。支持養(yǎng)老、托育、家政、助餐、助殘等普惠社會服務(wù)進(jìn)社區(qū)，允許提供社區(qū)群眾急需服務(wù)的經(jīng)營主體在確保安全規(guī)范前提下租賃普通住宅設(shè)置服務(wù)網(wǎng)點。充分利用社會化資源，因地制宜發(fā)展老年助餐服務(wù)。加強家庭教育社區(qū)支持，建設(shè)群眾可感可及的社區(qū)公共文化空間，支持社區(qū)廣泛開展鄰里互助服務(wù)。

（九）提高多樣化生活服務(wù)品質(zhì)。

完善全民健身公共服務(wù)體系，推進(jìn)體育公園、健身步道等建設(shè)，支持社會體育場地建設(shè)，發(fā)展功能復(fù)合的多用途運動場地，穩(wěn)步增加體育場地供給。推動文化、旅游、健康、體育等業(yè)態(tài)融合發(fā)展。積極推動將利用率高的中小型體育場館、全民健身中心向社會免費或低收費開放。支持有條件的博物館、圖書館、美術(shù)館等文化場館夜間開放。支持有條件的地區(qū)依托戶外運動優(yōu)質(zhì)資源和優(yōu)勢項目，打造設(shè)施完善、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、賽事豐富的高質(zhì)量戶外運動目的地。推動全民閱讀，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)、實用便利、服務(wù)高效的全民閱讀設(shè)施。

（十）促進(jìn)包容共享發(fā)展。

在公共政策制定、公共設(shè)施建設(shè)、公共服務(wù)供給中落實兒童優(yōu)先原則和兒童友好理念。提升兒童福利服務(wù)機構(gòu)日常生活照料、基本醫(yī)療、基本康復(fù)、教育權(quán)益保障、社會工作能力。深化“愛心媽媽”結(jié)對關(guān)愛，幫助解決留守兒童、困境兒童親情陪伴、安全照護等方面的實際問題。完善青年發(fā)展促進(jìn)政策，為青年在求學(xué)工作、婚戀生育、社會融入等方面提供更多支持。引導(dǎo)支持在保障性住房中加大兼顧職住平衡的宿舍型、小戶型青年公寓供給。清理取消限制老年人社會參與的不合理政策規(guī)定，支持推廣“以老助老”服務(wù)模式，開發(fā)適合大齡勞動者的多樣化工作崗位。大力發(fā)展老年用戶友好的智能技術(shù)產(chǎn)品和應(yīng)用，推動公共設(shè)施、居民住宅等多層建筑加裝電梯。完善困難殘疾人生活補貼、重度殘疾人護理補貼標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)調(diào)整機制。完善孕期婦女產(chǎn)前檢查基本服務(wù)，鼓勵有條件的地方為適齡女孩接種人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗。全面推進(jìn)城鄉(xiāng)公共空間適兒化、適老化和無障礙改造。完善社會保險、社會福利、稅收等方面支持家庭發(fā)展政策。

五保障措施

各地區(qū)各有關(guān)部門要在黨中央集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫徹到民生工作的各領(lǐng)域全過程，結(jié)合實際抓好本意見貫徹落實。按照中央和地方財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分，發(fā)揮財政轉(zhuǎn)移支付促進(jìn)基本公共服務(wù)均等化作用。提高預(yù)算內(nèi)投資支持社會事業(yè)比重。各地要強化責(zé)任落實，堅持盡力而為、量力而行，優(yōu)化財政支出結(jié)構(gòu)，強化基本民生財力保障，持續(xù)完善教育、衛(wèi)生健康、社保、就業(yè)等重點民生領(lǐng)域支持政策，切實兜住兜牢民生底線。完善各級政府民生實事清單制度。加強重大民生政策跨部門統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，在宏觀政策取向一致性評估時注重從社會公平角度評估對社會預(yù)期的影響?？茖W(xué)評價民生政策實施效果，對全國層面的預(yù)期性民生指標(biāo)，不搞層層分解和“一刀切”考核。