一、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老人的類型

我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中,居住的老人類型主要有:(1)自理級(jí)老人指日常生活可以自理或年老體弱，患有器質(zhì)性疾病,癥狀較輕,能夠自由活動(dòng)、日常生活起居不需要照料幫助者,或者自己能做日常事務(wù)的老人。(2)介助級(jí)老人:指生活行為依賴扶手、拐杖、輪椅和升降等設(shè)施幫助的老年人。(3)介護(hù)級(jí)老人:指日常生活行為依賴他人護(hù)理的老年人。

二、老人意外事故風(fēng)險(xiǎn)類型

(一)飲食風(fēng)險(xiǎn)

老人因?yàn)槟挲g的原因,身體機(jī)能下降,咀嚼與消化能力越來越差,過硬或過大的食物容易引發(fā)老人噎食,不消化,導(dǎo)致老人發(fā)生危險(xiǎn)。因此對(duì)于飲食的安全預(yù)防,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)盡量做易消化、易咀嚼的食物作為老人的日常飲食,最好以流食為主。如果養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有條件,也可以配備專門的營養(yǎng)師為老人進(jìn)行每日的配餐,增加營養(yǎng),提高老人身體機(jī)能,減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

(二)肢體風(fēng)險(xiǎn)

自理老人因?yàn)樯頇C(jī)能下降,又沒有護(hù)理人員的看護(hù),所以他們是這類風(fēng)險(xiǎn)事故的多發(fā)人群,同時(shí)此類風(fēng)險(xiǎn)也是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的多發(fā)風(fēng)險(xiǎn),如何很好的規(guī)避這方面問題,對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及老人雙方都是十分重要的。

三、發(fā)生意外事故的原因分析

(一)看護(hù)不當(dāng)

自理老人日常生活能夠自理,自由活動(dòng),護(hù)理人員在看護(hù)方面很容易缺失從而造成事故的發(fā)生。介護(hù)老人和介助老人雖然平時(shí)都有護(hù)理員看護(hù),但是對(duì)于護(hù)理員的專業(yè)性及對(duì)職業(yè)的態(tài)度方面應(yīng)該有嚴(yán)格的要求。

(二)設(shè)施不周全

加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施完善,是對(duì)老人安全問題解決與防范的根本要求。住房的基礎(chǔ)設(shè)施,公共區(qū)域的基礎(chǔ)設(shè)施,餐廳的基礎(chǔ)設(shè)施等等,都要做好風(fēng)險(xiǎn)防范工作。

1、住房基礎(chǔ)設(shè)施,包括床位,求助器等。床,對(duì)于每一個(gè)床位都要安裝以下設(shè)施:床的側(cè)面設(shè)計(jì)一個(gè)可調(diào)的欄板以防老人摔到床下;在老人床頭處安裝求助裝置,最好是拉繩式,能方便老人使用,老人發(fā)生意外時(shí)可以及時(shí)求助;這些基礎(chǔ)實(shí)施對(duì)于三類老人來說都是必需的。

2、公共區(qū)域的基礎(chǔ)設(shè)施,例如洗浴間,廁所等地方的安全措施。洗浴間應(yīng)該有完善的洗澡設(shè)備,特別是專業(yè)的洗澡設(shè)備,不僅能保證老人的洗浴安全,同時(shí)也方便了老人,介助老人與介護(hù)老人對(duì)此需求十分大。

(三)老人的心理健康問題

老人心理健康問題是一種隱形風(fēng)險(xiǎn),間接作用于老人身上,使老人發(fā)生危險(xiǎn)。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中,人住老人在其生理需求得到滿足的同時(shí)自然也要追求心理需求的滿足,然而由于自身衰老以及后天各種因素造成老年人心理上的壓力,相應(yīng)的心理需求并未得到滿足或部分滿足。其具體表現(xiàn)為黃昏心理(即心理空虛問題)、心理自卑、安全感缺失等。

四、對(duì)策

(一)制定相應(yīng)的法律法規(guī)

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老人的安全事故不僅給老人、老人家屬,也給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)帶來了很大的影響。事故發(fā)生后,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)被老人家屬告上法庭的現(xiàn)象屢見不鮮,使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營出現(xiàn)了困境。因此,國家應(yīng)加強(qiáng)此方面的立法,對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及老人的權(quán)責(zé)規(guī)范清楚,防止糾紛的發(fā)生。政府部門也要嚴(yán)格審批,不能讓條件不具備且存在運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)構(gòu)留下安全隱患。同時(shí),養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也應(yīng)嚴(yán)格按照法律法規(guī)去經(jīng)營和提供服務(wù),這樣才能有效地規(guī)避一些不必要的養(yǎng)老糾紛。

(二)加強(qiáng)對(duì)看護(hù)人員的培訓(xùn)

對(duì)于老人發(fā)生意外事故風(fēng)險(xiǎn),護(hù)理員要承擔(dān)的責(zé)任是很大的舉一個(gè)服務(wù)人員護(hù)理不當(dāng)?shù)睦?一個(gè)護(hù)理員給一個(gè)不自理的老人洗澡,放在浴缸里面就走一小會(huì),老人就把浴缸的熱水龍頭開了,燙傷以后并發(fā)癥出來就死了。這個(gè)護(hù)理員當(dāng)然沒想到老人會(huì)打開水龍頭,況且這個(gè)溫度的水年輕人不見得會(huì)燙傷,但是老年人的皮膚非常薄,對(duì)溫度的感受和我們是不一樣的,這就要求護(hù)理員要有專業(yè)的護(hù)理知識(shí)以及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),盡量在為老人服務(wù)的時(shí)候不要分心,因?yàn)槟阆胂蟛坏侥悴辉诘臅r(shí)候老人會(huì)發(fā)生什么危險(xiǎn)。從這個(gè)案例中可以看出,護(hù)理員對(duì)于老人更安全、更快樂地生活在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有很大的重要性。

(三)豐富老人的業(yè)余生活

對(duì)于那些有心理健康問題的老人,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該做出積極的應(yīng)對(duì)措施首先,完善養(yǎng)老院中適合老年人的健身設(shè)備以及各種娛樂設(shè)施,定期檢查其安全性;老人在活動(dòng)的時(shí)候,最好安排一到兩個(gè)護(hù)理員陪同,以防發(fā)生意外。其次,定期舉行書法、繪畫大賽,豐富老人的業(yè)余生活,讓他們?cè)诨顒?dòng)中彼此欣賞、夸贊,以促進(jìn)融洽氣氛。第三,在天氣好的時(shí)候可以將護(hù)理老人推到外面曬曬太陽,讓他們聚在一起聊聊年輕時(shí)候的事,彼此熟絡(luò),心情會(huì)更加舒暢。第四,要大力營造老年心理保健的無障礙環(huán)境,極早在全社會(huì)構(gòu)建并啟動(dòng)老年心理無障礙工程。