國務(wù)院于2006年1月通過《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》，對于老年、殘疾或者未滿16周歲的村民，無勞動能力、無生活來源又無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人，或者其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人無贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的，享受農(nóng)村五保供養(yǎng)待遇，在吃、穿、住、醫(yī)、葬方面對這類群體給予一定的生活照顧和物質(zhì)幫助。五保戶分為散養(yǎng)和集中供養(yǎng)。我們常說的敬老院里的屬于集中供養(yǎng)，散養(yǎng)的部分由社區(qū)負(fù)責(zé)。

“吃、穿、住、醫(yī)、葬”5方面中，五保老人最關(guān)心的一個是吃，一個是醫(yī)，其次是住和穿，“葬”很少有老人去思考。因?yàn)槭钦慷档?，也可以理解進(jìn)了敬老院不再愁吃，愁穿了。老人們長年接受政府的物資幫助和生活照顧，對政府還是非常感恩的，但是政府的錢哪里來的，從來沒有人去告訴老人（運(yùn)營后要花大量口水去宣教誰吃誰的問題）。幾十年的單身生活，滿院的單身漢，從甲子到耄耋，一起走過幾十個春秋。突然聽說一個叫“公建民營”的人來了，像一個姑娘要嫁進(jìn)門似，敬老院里炸開了鍋，從院長到員工，從老人到家屬都用打量的眼光看著“民營”姑娘。一邊老齡化嚴(yán)重一邊床位空置，自然很快情投意合擇日完婚了?！盎楹蟆薄駹I后的運(yùn)營管理也會讓人抓頭撓腮，心力交瘁的。在此，幾點(diǎn)小小建議，供民營“姑娘”們參考。

一、新建或改造養(yǎng)老院時(shí)分區(qū)、分層設(shè)計(jì)

      為何要進(jìn)行分層或者分區(qū)域設(shè)計(jì)呢？首先，飲食。五保老人飲食偏葷（有肉的日子才叫日子）、口味偏重，社會化老人口味講究葷素搭配、低脂低鹽飲食。其次，生活習(xí)慣。五保老人中會有隨處吐痰、抽煙亂扔煙頭、打赤膊穿短褲衩燈行為，遇事通常武力解決，短時(shí)間內(nèi)難以糾正及改變，這個期間會嚴(yán)重影響社會化運(yùn)營。

二、大量無用的舊物件避免攜帶進(jìn)新院

       在此并非浪費(fèi)，也不是喜新厭舊。養(yǎng)老院進(jìn)行改造或者新建后，居室內(nèi)會配備比較齊全的物品，桌椅板凳衣鞋柜、淋浴、浴椅、呼叫器，部分街道還會引進(jìn)智能化系統(tǒng)。房間通常會標(biāo)間兩個人住，無法像老院那樣房間多單獨(dú)居住。舊物件里許多開水瓶漏水、洗澡盆破裂、凳子殘缺不全還磨出了棱角，特別容易傷到老人。所以一定要和政府一起協(xié)調(diào)好這類事情，在搬遷之前宣教到位，搬遷的工作量大其次防止暴亂，有些地方會邀請武警官兵協(xié)助做好搬遷工作。

三、政府采購及安裝房間物品時(shí)邀請運(yùn)營方參與

      政府有專門的采購部門，一般政府會讓運(yùn)營方提供采購物品清單，里面?zhèn)渥⒑贸叽纭?shù)量、品牌。而大部分采購人員會采購數(shù)量尺寸準(zhǔn)確的物品回來，但物品質(zhì)量堪憂，買的人和安裝人員都是好胳膊好腿，和運(yùn)營方溝通不到位，等運(yùn)營起來的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)：洗澡夠不著調(diào)節(jié)的蓮蓬頭、毛巾架太高掛不著毛巾、馬桶旁的扶手太短、太高，坐輪椅的老人根本無法使用洗臉盆、看不到鏡子無法自己修飾，馬桶坐上幾次，馬桶圈就破裂、今天漏雨明天墻面脫落……人性化、適老化設(shè)計(jì)，都是要在入住前全部考慮到位的。對了，老人的衣柜一定要配帶鎖的，誰沒點(diǎn)小物件要寶貝寶貝呢。

四、就醫(yī)及喪葬工作由政府派駐人員完成

       五保老人的就醫(yī)和喪葬所產(chǎn)生的費(fèi)用，全部是街道或社區(qū)承擔(dān)，但是誰來負(fù)責(zé)做這件事情呢？特困人員的就醫(yī)因?yàn)槭侨~托底，有些五保老人家屬無節(jié)制，感冒發(fā)燒痔瘡雞眼也要去市區(qū)大醫(yī)院，看不上基層醫(yī)院，動不動以死威脅或者跳車跳樓，對于初來運(yùn)營敬老院的人來說，保護(hù)好你的小心臟，難免提心吊膽夜不能寐。在醫(yī)療費(fèi)這塊，有的省份城市有控制，而在發(fā)達(dá)城市地區(qū)，往往沒有上限，一個敬老院幾百萬的醫(yī)療費(fèi)比比皆是。發(fā)達(dá)地區(qū)的老人維權(quán)意識也強(qiáng)，一句不和，就找來記者顛倒黑白混淆視聽，輿情社會讓運(yùn)營方苦不堪言成了真正的弱勢群體。社區(qū)也有苦衷，都是生命不能不看病呀，問題來了：運(yùn)營方的資金壓不起也墊不起，這個前往各社區(qū)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的人就比較重要了。小編比較贊成江蘇無錫各街道政府的做法，在敬老院里派駐1-2名工作人員。由這些駐院代表負(fù)責(zé)就醫(yī)和喪葬服務(wù)，政府考慮周到，監(jiān)管到位也減輕了運(yùn)營負(fù)擔(dān)，運(yùn)營方全身心做好服務(wù)，公民搭配干活不累。

五、試營業(yè)前就開始做好內(nèi)訓(xùn)

       在改造或新建期時(shí)，運(yùn)營團(tuán)隊(duì)就開始入場，試營業(yè)前一個月就開始進(jìn)行企業(yè)內(nèi)訓(xùn)，讓之前敬老院員工學(xué)習(xí)企業(yè)文化，了解規(guī)章制度及薪酬福利待遇，讓員工認(rèn)識高層，高層經(jīng)常下民間體驗(yàn)疾苦，制定出來的制度流程才會更加符合實(shí)際運(yùn)營。同樣，機(jī)構(gòu)上的各種紙質(zhì)表格填寫、交接班及書寫交班報(bào)告，溝通技巧、操作技能等都要提前培訓(xùn)。等社會老人入住，不慌不忙。新老員工搭配分層分區(qū)服務(wù)，盡快熟悉，融入集體，更加便于管理。

六、敬老院老員工的去留及續(xù)簽

      公建民營，對于敬老院的老員工去留，都會和員工逐個進(jìn)行溝通，尊重老員工的選擇，一部分會一次性獲得政府補(bǔ)償離開，還有一部分會選擇留下來，和民營方簽訂合同，保證不低于之前的薪資。對于敬老院的員工，從前多少都有些裙帶關(guān)系，但對于民營來說，只要做事認(rèn)真負(fù)責(zé)，便無傷大雅。畢竟做不好也是要打臉某某某的。但有一個問題需要提醒，對于留下的超齡、疾病、殘障員工一定和政府、社區(qū)及家屬溝通好，這個風(fēng)險(xiǎn)如何承擔(dān)？？

七、自理型老人放低層  護(hù)理型放高層

       一個公建民營后的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要生機(jī)勃勃，走到哪里都要有人，食堂、多功能廳、到處歡聲笑語、人人可以互動和傾訴，才有氛圍去吸引更多人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，感受到如今養(yǎng)老的新概念。而護(hù)理型的老人需要靜養(yǎng)，人來人往歡聲笑語對他們來說成了嘈雜，當(dāng)然，護(hù)理的本質(zhì)就是努力讓臥床的人坐起來，坐的人站起來，樓上的能住到樓下來。