養(yǎng)老機(jī)構(gòu)常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)與防范

入住老人的人身?yè)p害賠償糾紛已成為困擾養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的重要問(wèn)題。此類(lèi)事故往往防不勝防。

【院長(zhǎng)最怕什么？】

事故往往意味著機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)賠償和聲譽(yù)損毀有時(shí)足以使機(jī)構(gòu)難以為繼。

家屬、公眾、行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)，不同的視角度和認(rèn)識(shí)水準(zhǔn)“不管什么原因，老人是在機(jī)構(gòu)發(fā)生的事故，你機(jī)構(gòu)就得擔(dān)責(zé)！”此類(lèi)判例多了。社會(huì)認(rèn)知、社會(huì)道德隨之改變。有病亂投醫(yī)、無(wú)底線(xiàn)求和。

對(duì)機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō):
最大的風(fēng)險(xiǎn) 是入住老人的人身?yè)p害事故 

最大的困惑 是責(zé)任的確定及與家屬糾紛

最大的課題 是知識(shí)學(xué)習(xí)和舉一反三的能力

最大的隱患 是缺少防范風(fēng)險(xiǎn)體系

最大的壓力 是巨額賠償和負(fù)面影響

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的10類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)

一、設(shè)施問(wèn)題

消防器械、用品床邊防護(hù)、地面、樓梯口是否竣工驗(yàn)收合同？

《老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》

設(shè)施不合標(biāo)準(zhǔn)，埋下了事故隱患。再如樓道、樓梯未設(shè)置安全扶 手、衛(wèi)生間、走廊有積水、事故多發(fā)點(diǎn)未設(shè)立安全告示等。這些 細(xì)節(jié)都可能作為追究機(jī)構(gòu)責(zé)任的證據(jù)

二、合同問(wèn)題

合同擬定合同簽訂合同管理合同履行合同解除

合同的格式條款問(wèn)題:

《合同法》第三十九條：采用格式條款訂立合同的，提供格式條款的一方應(yīng)當(dāng)遵循公平原則確定當(dāng)事人之間的權(quán)利和義務(wù)，并采取合理的方式提請(qǐng)對(duì)方注意免除或者限制其責(zé)任的條款，按照對(duì)方的要求，對(duì)該條款予以說(shuō)明。格式條款是當(dāng)事人為了重復(fù)使用而預(yù)先擬定，并在訂立合同時(shí)未與對(duì)方協(xié)商的條款。

《合同法》第四十條：格式條款具有本法第五十二條和第五十三條規(guī)定情形的，或者提供格式條款一方免除其責(zé)任、加重對(duì)方責(zé)任、排除對(duì)方主要權(quán)利的，該條款無(wú)效。

 第五十三條：合同中的下列免責(zé)條款無(wú)效：

（一）造成對(duì)方人身傷害的；

（二）因故意或者重大過(guò)失造成對(duì)方財(cái)產(chǎn)損失的。

三、管理問(wèn)題

1、制度與規(guī)則的制定與完善

有章可循有法可依體現(xiàn)企業(yè)水準(zhǔn)覆蓋機(jī)構(gòu)各方面、程序、公示檔案管理出入管理勞動(dòng)關(guān)系

2、制度執(zhí)行與監(jiān)督檢查、落實(shí)

四、醫(yī)護(hù)問(wèn)題

疾病識(shí)別、隔離、送醫(yī)常見(jiàn)疾病護(hù)理經(jīng)驗(yàn)老年抑郁癥焦慮癥癡呆癥精神病等

《精神衛(wèi)生法》 《傳染病防治法》

受托給藥醫(yī)護(hù)人員資格緊急情況通知家屬臨終事物

也就是說(shuō)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須依法定程序?qū)ζ鋬?nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室辦理登記，才能取得執(zhí)業(yè)行醫(yī)資格。 否則，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員不能行醫(yī)，無(wú)處方權(quán)，只能做預(yù)防、保健、查房、健康檔案記錄、及時(shí)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通等工作。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》

《處方管理辦法》 《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》

五、溝通問(wèn)題

機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人需要處理好內(nèi)外兩種關(guān)系

對(duì)內(nèi)：全體員工

對(duì)外：老人、家屬政府部門(mén)、社會(huì)各界

高效、及時(shí)、有技巧的溝通能處理問(wèn)題、減少風(fēng)險(xiǎn)

六、證據(jù)問(wèn)題以事實(shí)為依據(jù) 以法律為準(zhǔn)繩

常用證據(jù)種類(lèi)：

1、當(dāng)事人陳述

2、物證

3、電子數(shù)據(jù)

4、鑒定意見(jiàn)

5、書(shū)證

6、視聽(tīng)資料

7、證人證言

8、勘驗(yàn)筆錄 

護(hù)理記錄、監(jiān)控錄像 

七、應(yīng)急問(wèn)題

應(yīng)急

首要原則啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案正確面對(duì)事故及時(shí)報(bào)告

善后

八、承擔(dān)責(zé)任及費(fèi)用

《侵權(quán)責(zé)任法》第三十七條：賓館、商場(chǎng)、銀行、車(chē)站、娛樂(lè)場(chǎng)所等公共場(chǎng)所的管理人或者群眾性活動(dòng)的組織者，未盡到安全保障義務(wù)，造成他人損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。因第三人的行為造成他人損害的，由第三人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任；管理人或者組織者未盡到安全保障義務(wù)的，承擔(dān)相應(yīng)的補(bǔ)充責(zé)任。

《人身?yè)p害賠償司法解釋》第八條：法人或者其他組織的法定代表人、負(fù)責(zé)人以及工作人員，在執(zhí)行職務(wù)中致入損害的，依照民法通則第一百二十一條的規(guī)定，由該法人或者其他組織承擔(dān)民事責(zé)任。上述人員實(shí)施與職務(wù)無(wú)關(guān)的行為致人損害的，應(yīng)當(dāng)由行為人承擔(dān)賠償責(zé)任。

減輕或免除責(zé)任的情形：

被侵權(quán)人對(duì)損害的發(fā)生也有過(guò)錯(cuò)的， 可以減輕侵權(quán)人的責(zé)任。損害是因受害人故意造成的， 行為人不承擔(dān)責(zé)任。損害是因第三人造成的， 第三人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。因不可抗力造成他人損害的， 因正當(dāng)防衛(wèi)造成損害的， 因緊急避險(xiǎn)造成損害的， 不承擔(dān)責(zé)任。

賠償?shù)馁M(fèi)用：

醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)誤工費(fèi)護(hù)理費(fèi)交通費(fèi)、住宿費(fèi)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)被扶養(yǎng)人生活費(fèi)喪葬費(fèi)、死亡賠償金、辦理喪葬的交通、住宿、誤工費(fèi)精神損害賠償金

九、處理風(fēng)險(xiǎn)的原則

事前： 設(shè)施、合同、管理、醫(yī)護(hù)（防患于未然扼殺于萌芽）

事中： 啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案

事后：及時(shí)溝通、及時(shí)處理、總結(jié)反思

十、常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)

自殺、他殺、意外火災(zāi)走失、外出墜樓、摔倒、墜床噎食物食物中毒、煤氣中毒贍養(yǎng)人逃離贍養(yǎng)義務(wù)、繼承