國衛(wèi)基層發(fā)〔2026〕15號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局：

為深入貫徹黨中央、國務院關于全面推進健康中國建設，實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略的重大決策部署，加快建設分級診療體系，落實醫(yī)保支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務有關要求，滿足重點人群居家醫(yī)療服務需要，進一步提高家庭病床服務質量，我們制定了《家庭病床服務指南（試行）》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請結合實際參照執(zhí)行。

國家衛(wèi)生健康委國家中醫(yī)藥局

2026年5月11日

（信息公開形式：主動公開）

家庭病床服務指南（試行）

一、總則

為貫徹落實黨中央、國務院關于全面推進健康中國建設，實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略的重大決策部署，滿足失能、高齡、慢性病、殘疾人等特殊人群居家醫(yī)療需求，提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性，依據《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《醫(yī)療機構管理條例》《醫(yī)療機構管理條例實施細則》等有關法律法規(guī)，制定本指南。

本指南所稱家庭病床服務是指醫(yī)療機構在患者居住場所（包括家庭、養(yǎng)老服務機構等）設立病床，為診斷明確、病情穩(wěn)定、需連續(xù)治療，但因行動不便或生活不能自理到醫(yī)療機構就診確有困難的患者，經評估符合條件，上門提供診療、康復、護理等，并在病歷上記錄服務過程的一種醫(yī)療服務形式。

本指南適用于提供家庭病床服務的醫(yī)療機構（以下簡稱家庭病床服務機構），主要是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，對家庭病床服務對象、服務內容、服務要求作出了規(guī)定。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內的上級醫(yī)院對家庭病床服務機構提供技術支持和指導。家庭病床服務應遵循“安全適宜、自愿參與、屬地管理、動態(tài)調整”原則，保障失能、高齡、慢性病、殘疾人等重點人群居家醫(yī)療需求?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構應優(yōu)先為家庭醫(yī)生簽約居民提供家庭病床服務，尚未簽約的，同步與家庭病床患者簽訂家庭醫(yī)生服務協(xié)議，做好家庭病床服務與家庭醫(yī)生服務銜接。

二、基本要求

（一）服務對象

家庭病床服務對象原則上是行動不便、到醫(yī)療機構就診困難的患者，同時需具備以下任一條件：

1.診斷明確、病情穩(wěn)定、需連續(xù)治療、適合在居住場所檢查、治療、康復和護理的慢性病患者或失能（含失智）、高齡、殘疾的患者；

2.經住院治療病情已趨穩(wěn)定，出院后仍需繼續(xù)觀察和連續(xù)治療的患者；

3.處于疾病終末期需姑息治療或安寧療護的患者；

4.其他診斷明確、病情穩(wěn)定的非危重癥，需連續(xù)觀察和連續(xù)治療的患者。

各地衛(wèi)生健康行政部門可結合實際，按照突出重點人群、保障醫(yī)療安全、防范執(zhí)業(yè)風險的原則，確定本地區(qū)家庭病床服務的服務對象及具體收治病種。

（二）服務機構

依法取得醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療機構，具有開展家庭病床服務相應的全科醫(yī)學科、內科等診療科目，并具備提供家庭病床服務供給能力，根據需要由醫(yī)師、護士、康復治療專業(yè)技術人員、藥學專業(yè)技術人員、輔助人員等提供家庭病床服務。家庭病床建床數(shù)量應與醫(yī)療機構家庭病床服務能力相適應，確保家庭病床服務的安全和質量。

（三）服務人員

應由取得相應資質的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護士、康復治療專業(yè)及藥學專業(yè)等醫(yī)務人員單獨或組合上門提供服務。原則上，醫(yī)師應當具備與所提供家庭病床服務相符合的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍，同時具備3年及以上獨立臨床工作經驗；護士應當具備5年及以上臨床護理工作經驗和護師及以上技術職稱；康復治療專業(yè)技術人員應當具備3年及以上臨床康復治療工作經驗和技師及以上技術職稱；藥學專業(yè)技術人員應當取得藥師及以上技術職稱。提供安寧療護服務的有關衛(wèi)生專業(yè)技術人員應經過安寧療護培訓、具備服務資質。

（四）設備配置

應配置與開展服務項目相適應、便于攜帶的相關診斷、檢查、治療、康復的器材以及必要的通訊設備，鼓勵有條件的機構配置巡診車輛。開展遠程訪視服務的家庭病床還應配置相關智能設施設備。各種器材和設備應符合相關標準及醫(yī)療器械相關要求。

（五）場所環(huán)境要求

患者居住場所應安靜明亮、通風良好。需進行侵入性操作時，居住環(huán)境應具備相應衛(wèi)生條件。

三、服務內容

家庭病床服務項目應遵循安全有效的原則，醫(yī)療安全能得到保障，治療效果較確切，消毒隔離能達到要求，醫(yī)療器械能在居住場所使用。

各地應在調查群眾服務需求、充分評估環(huán)境因素、執(zhí)業(yè)風險和服務現(xiàn)狀基礎上，制定本地區(qū)家庭病床服務項目。醫(yī)療機構可根據患者病情、執(zhí)業(yè)范圍和服務能力選擇醫(yī)療風險低、適宜居家操作實施的服務項目。主要包括以下內容：

1.基礎服務：提供日常查體、病情評估等基礎醫(yī)療服務，并按要求為患者提供上門建床評估、建床、巡床、轉診、撤床等服務；

2.檢查檢驗服務：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能、血生化等常規(guī)檢驗項目的采樣送檢及心電圖、常規(guī)B超、血糖監(jiān)測等床旁檢查；

3.護理服務：基礎護理、專科護理等；

4.康復治療服務：康復評定、康復指導、各種物理因子療法、運動療法、作業(yè)療法、言語療法等；

5.藥學服務：根據患者病情提供評價藥物治療需求、用藥清單整理和制作、藥物咨詢、用藥教育、整理家庭藥箱、藥品不良反應篩查、藥物相互作用篩查、用藥方案調整建議等；

6.安寧療護服務：評估服務、疼痛及其他癥狀控制、舒適照護、心理社會支持和人文關懷等；

7.中醫(yī)服務：針刺、灸法、推拿等臨床安全有效、適宜在家庭病床中開展的中醫(yī)非藥物療法等；

8.咨詢指導：建床指導、預約轉診、健康管理、康復指導、中醫(yī)指導、護理指導、營養(yǎng)指導、病情咨詢等；

9.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務：有條件的可提供在線查床，互聯(lián)網＋護理、互聯(lián)網＋康復、互聯(lián)網＋中醫(yī)、互聯(lián)網＋藥學等服務。

家庭病床服務項目價格和費用結算按照《關于醫(yī)保支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務發(fā)展的指導意見》（醫(yī)保發(fā)〔2026〕7號）規(guī)定執(zhí)行。

四、服務流程與要求

（一）提出申請

患者（或監(jiān)護人）向家庭病床服務機構提出建床申請，并提供醫(yī)療機構出具的相關診療資料，如就診病歷、相關輔助檢查檢驗結果、用藥清單等。

（二）開展評估

家庭病床服務機構根據本機構醫(yī)療服務能力、患者病情以及相關診療資料，結合患者居住環(huán)境進行綜合評估，確定能否為患者提供家庭病床服務，以及可提供的服務內容。

（三）知情同意

對符合建床條件的，家庭病床服務機構應指定責任醫(yī)師和護士，并告知患者（或監(jiān)護人）建床手續(xù)、服務內容、患者及監(jiān)護人責任、收費標準以及服務過程中可能存在的隱患與風險，簽署知情同意書。

（四）簽訂協(xié)議

家庭病床服務機構應與符合建床條件的患者（或監(jiān)護人）簽訂家庭病床服務協(xié)議，明確服務內容、服務方式（頻次）、建床周期等內容。

（五）提供服務

家庭病床服務機構應根據患者情況制訂治療計劃，按照服務協(xié)議約定的內容、頻次、時間等為患者提供服務，服務過程中要保證服務質量。

1.查床服務要求。責任醫(yī)師和護士應當在建床24小時內完成對患者的首次訪視，首次訪視應當詳細詢問患者的病情，開展生命體征和其他必要檢查，并根據患者狀況為患者制訂治療方案。責任醫(yī)師或護士應根據治療方案定期開展查床服務，一般每周不少于1次?；颊卟∏樽兓瘯r，根據病情需要提高查床頻次，必要時請上級醫(yī)師查床。查床時應做必要的體檢和適宜的輔助檢查，作出診斷和處理，并向患者（或監(jiān)護人）交代注意事項，進行健康指導。

2.護理服務要求。責任護士根據醫(yī)囑執(zhí)行相應治療計劃，強化基礎護理，拓展延續(xù)護理服務。執(zhí)行醫(yī)囑時，應嚴格遵守各項護理常規(guī)和操作指南，嚴格執(zhí)行查對制度，嚴格遵循無菌操作原則，避免交叉感染和差錯發(fā)生。責任護士應指導家屬進行相關生活護理和心理護理，如防褥瘡、翻身和口腔護理等。

3.會診、轉診服務要求?；颊卟∏樽兓蛑委熡媱澬枰{整時，責任醫(yī)師可請上級醫(yī)師或?？漆t(yī)師會診。醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)患者病情加重，因技術或設備限制等原因需要轉診治療的，應協(xié)助患者及時轉診?；颊撸ɑ虮O(jiān)護人）拒絕轉診的，醫(yī)務人員應告知可能的風險，在病歷上做好記錄并要求患者（或監(jiān)護人）簽字確認。

（六）醫(yī)療記錄

醫(yī)務人員應參照病歷書寫基本規(guī)范要求，及時、準確填寫家庭病床病歷，其中日常病程記錄可根據實際查床頻次填寫，保證服務提供相關信息可查詢、可追溯。服務過程中的資料及時匯總、分類和歸檔。家庭病床服務終止并撤床后，家庭病床病歷由家庭病床服務機構按病歷管理有關規(guī)定存檔保管。

（七）服務評價與改進

家庭病床服務機構在提供服務期間，應加強與患者（或監(jiān)護人）溝通，聽取意見建議，可通過問卷、電話、服務回訪等形式，開展對家庭病床服務的評價，并結合評價結果不斷改進提升服務質量。

（八）服務終止

家庭病床建床患者符合以下情形之一的應辦理撤床：

1.經治療，疾病得到穩(wěn)定、好轉或治愈；

2.病情變化，受家庭病床服務條件限制，需轉入醫(yī)療機構內進一步治療；

3.患者（或監(jiān)護人）由于各種原因自行要求停止治療或撤床；

4.患者死亡；

5.建床周期期滿。

五、管理與監(jiān)督

（一）健全管理制度

各地衛(wèi)生健康行政部門應加強對轄區(qū)家庭病床服務的監(jiān)管，要明確家庭病床管理部門及工作職責，指導轄區(qū)內醫(yī)療機構建立健全家庭病床管理制度和操作規(guī)程，建立家庭病床質量監(jiān)測評估機制和信息管理制度，對家庭病床服務質量、服務對象滿意度等進行監(jiān)督，對建床、撤床情況進行登記和統(tǒng)計。

開展家庭病床服務的醫(yī)療機構應明確負責家庭病床的管理部門及工作職責，建立家庭病床服務管理制度及質量控制體系，如診療服務管理制度、護理管理制度、醫(yī)療質量安全管理制度、麻醉藥品和精神藥品管理制度、醫(yī)療風險防范制度、醫(yī)學文書書寫管理制度、醫(yī)療廢物處置制度、醫(yī)療糾紛和風險防范制度、信息管理制度、突發(fā)應急處置預案等，建立家庭病床質量監(jiān)控評估機制，定期對建床、撤床情況進行登記和統(tǒng)計、上報，定期檢查制度落實情況。

（二）強化醫(yī)療安全

開展家庭病床服務的醫(yī)療機構，應加強對提供家庭病床服務的醫(yī)務人員開展針對性的崗前培訓和定期培訓，提升醫(yī)務人員的服務能力。不設床位的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員應在醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院完成有關培訓后開展家庭病床服務。醫(yī)務人員應嚴格按照臨床診療指南、技術操作規(guī)范等提供家庭病床服務，服務過程中產生的醫(yī)療廢物應由醫(yī)務人員帶回醫(yī)療機構，按照醫(yī)療廢物有關規(guī)定處理。醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者，應當按照有關規(guī)定及時報告，指導患者（或監(jiān)護人）做好消毒隔離工作，并及時采取消毒措施，避免交叉感染。

家庭病床服務原則上不開展靜脈輸液服務。

（三）積極防控風險

開展家庭病床服務的醫(yī)療機構要采取有效措施積極防范和有效應對風險。對服務對象進行認真評估，對其身份信息、病歷資料、家庭病床簽訂協(xié)議、健康檔案等資料進行核驗。對生活不能自理或者沒有完全民事行為能力的患者提供家庭病床醫(yī)療服務時，要求應有具備完全民事行為能力的監(jiān)護人在場。鼓勵醫(yī)療機構為提供家庭病床服務的醫(yī)務人員購買醫(yī)療責任險、人身意外傷害險等，鼓勵有條件的機構為醫(yī)務人員提供手機APP定位追蹤系統(tǒng)，配置一鍵報警、延時預警等裝置，切實保障醫(yī)患雙方安全。暢通基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院雙向轉診通道，制定和落實應急處置預案。