中度以上失能老人的表現(xiàn)，核心圍繞日常生活自理能力、認(rèn)知功能、感知覺(jué)與社會(huì)參與四大維度的持續(xù)性功能受損，按失能程度分為中度失能、重度失能、完全失能三個(gè)梯度，表現(xiàn)有明確的層級(jí)差異，同時(shí)常伴隨各類軀體并發(fā)癥與精神心理異常。以下為可直接觀察、符合《老年人能力評(píng)估規(guī)范》（GB/T 42195-2022）的典型表現(xiàn)：

一、中度失能老人的核心典型表現(xiàn)

核心特征為3-4 項(xiàng)基礎(chǔ)日常生活活動(dòng)無(wú)法獨(dú)立完成，生活大部分需他人協(xié)助，可部分配合照料動(dòng)作，是中度以上失能的入門層級(jí)。

日常生活自理能力（核心判定項(xiàng)）

進(jìn)食：能自主拿餐具進(jìn)食，但需他人協(xié)助準(zhǔn)備食物（切分、去骨、盛飯、端碗），無(wú)法獨(dú)立完成餐前準(zhǔn)備、餐后清潔；穿衣洗漱：能配合他人穿衣，但無(wú)法獨(dú)立完成系扣、拉拉鏈、穿脫鞋襪、套頭衣物，無(wú)法自主完成洗澡、口腔護(hù)理、剪指甲等清潔行為；如廁：能自主控制排便排尿，但需他人協(xié)助起身、擦拭、穿脫褲子、處理便器，無(wú)法獨(dú)立完成便后清潔；行動(dòng)與體位轉(zhuǎn)換：能在他人少量攙扶下完成床椅起身、坐下，平地行走需借助拐杖 / 助行器，無(wú)法獨(dú)立上下樓梯、長(zhǎng)距離行走，部分無(wú)法自主完成翻身等體位轉(zhuǎn)換。

認(rèn)知與精神狀態(tài)

多數(shù)認(rèn)知功能基本保留，可正常溝通，但存在明顯記憶力減退、時(shí)間 / 地點(diǎn)定向力下降，常伴隨輕度抑郁、焦慮，情緒易波動(dòng)，對(duì)他人照料存在一定依賴心理。

社會(huì)參與能力

完全無(wú)法獨(dú)立完成購(gòu)物、做飯、理財(cái)、乘坐公共交通等家務(wù)與社會(huì)活動(dòng)，社交范圍大幅縮小，基本僅能在家庭 / 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)活動(dòng)，所有外出與社會(huì)事務(wù)均需他人全程陪同協(xié)助。

二、重度 / 完全失能老人的核心典型表現(xiàn)

核心特征為5-6 項(xiàng)基礎(chǔ)日常生活活動(dòng)完全無(wú)法獨(dú)立完成，生活完全依賴他人照料，多數(shù)無(wú)法配合甚至抗拒照料動(dòng)作，是中度以上失能的嚴(yán)重層級(jí)。

日常生活自理能力（核心判定項(xiàng)）

進(jìn)食：無(wú)法自主拿取餐具，存在咀嚼、吞咽困難，需他人全程喂食，部分老人有高頻嗆咳風(fēng)險(xiǎn)，需通過(guò)鼻飼管進(jìn)食；個(gè)人衛(wèi)生：完全無(wú)法自主或配合完成穿衣、洗漱、洗澡、口腔護(hù)理等所有個(gè)人清潔行為，全程需照料者操作；排泄：無(wú)法自主控制大小便，存在持續(xù)性大小便失禁，需他人全程更換紙尿褲、清潔肛周、處理排泄物，完全無(wú)法自主如廁；行動(dòng)與體位轉(zhuǎn)換：完全無(wú)法自主完成床椅轉(zhuǎn)移、翻身、坐起、行走，長(zhǎng)期臥床或完全依賴輪椅代步，所有體位變化均需他人協(xié)助，極易因長(zhǎng)期不動(dòng)出現(xiàn)軀體損傷。

認(rèn)知與精神狀態(tài)

多數(shù)伴隨中重度認(rèn)知障礙（阿爾茨海默病等），無(wú)法正常溝通、不認(rèn)識(shí)親屬、無(wú)法表達(dá)自身需求，部分出現(xiàn)譫妄、躁動(dòng)、晝夜顛倒、攻擊行為，嚴(yán)重者處于意識(shí)模糊、嗜睡甚至昏迷狀態(tài)。

社會(huì)參與能力

完全喪失社會(huì)參與能力，無(wú)法進(jìn)行任何社交、家務(wù)活動(dòng)，對(duì)外界環(huán)境變化無(wú)明顯反應(yīng)，所有生存需求完全依賴照料者。

三、中度以上失能老人的常見(jiàn)伴隨表現(xiàn)

軀體并發(fā)癥

中度失能老人高發(fā)跌倒、關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮、慢性便秘、泌尿系統(tǒng)感染；重度 / 完全失能老人極易出現(xiàn)壓瘡（褥瘡）、墜積性肺炎、深靜脈血栓、重度營(yíng)養(yǎng)不良、肢體廢用性萎縮，常出現(xiàn)反復(fù)感染，部分伴隨癲癇、多器官功能衰退。

感知覺(jué)障礙

多數(shù)伴隨不可逆的視力下降、聽(tīng)力減退，部分存在觸覺(jué)、痛覺(jué)遲鈍，無(wú)法及時(shí)感知身體不適與環(huán)境危險(xiǎn)，進(jìn)一步提升意外風(fēng)險(xiǎn)。

精神心理異常

中度失能老人常見(jiàn)自卑、無(wú)價(jià)值感、持續(xù)性焦慮抑郁；重度失能老人多出現(xiàn)情感淡漠、緘默不語(yǔ)，或無(wú)誘因躁動(dòng)、幻覺(jué)、妄想等精神行為異常。
對(duì)比以上情況，再經(jīng)過(guò)專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)的評(píng)估，如果老人在中度以上失能的情況就可以在民政通申請(qǐng)“中度以上失能老人養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)補(bǔ)貼”最高800元。